為了提高人口質(zhì)量,防止和減少遺傳疾病的發(fā)生,在孕、產(chǎn)期要避免一切可能導致胎兒畸形的不良因素。
一、病毒感染
病毒感染可致胎兒畸形。已知可導致胎兒畸形的病毒有風疹、流感、水痘、麻疹、天花、小兒麻痹、腮腺炎、肝炎、單純皰疹等病毒。在這些病毒感染中,以風疹病毒對胎兒影響最大,常引起多種畸形,如造成胎兒的心血管、眼、神經(jīng)、聽覺、骨骼等發(fā)生異常。感染越早,發(fā)生畸形的機會越大。嚴重時還可使胎兒在宮內(nèi)死亡,流產(chǎn)或早產(chǎn)。在妊娠早期避免風疹病毒感染,預(yù)防胎兒畸形很重要。病毒可通過3種方式使胎兒受到損害。
1.直接感染精子或卵子,可引起早期流產(chǎn);
2.通過胎盤或臍帶血侵入胎兒體內(nèi);
3.分娩時通過產(chǎn)道感染胎兒。
二、藥物
有些藥物可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),對胎兒產(chǎn)生不良影響,故妊娠期不能濫用藥物。常用藥物對胎兒的影響如下。
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抗生素對胎兒的發(fā)育影響很大。四環(huán)素可導致軟骨發(fā)育受阻、棕黃色齒、肢小畸形及先天性白內(nèi)障,還可使孕婦發(fā)生急性脂肪肝。氯霉素可引起胎兒血小板減少或胎兒死亡。鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等可引起聽神經(jīng)損害而發(fā)生先天性耳聾,以及前庭損傷,后兩種藥能引起胎兒腎功能障礙。紅霉素可致胎兒肝臟損傷?;前奉愃幬?,特別是長效磺胺在體內(nèi)可存留6~7天,孕期應(yīng)用可致畸,還可引起新生兒溶血性貧血、巨幼紅細胞貧血。故應(yīng)避免在孕期及臨產(chǎn)前應(yīng)用。
(二)激素類
妊娠早期服用過量的孕酮,或睪丸酮,可使女性胎兒男性化。孕婦服用大量雌激素可使胎兒發(fā)生腦積水、腦脊膜膨出等各種內(nèi)臟畸形。據(jù)報道,早期應(yīng)用雌激素的孕婦娩出的女孩,在青春期及青春后期,可發(fā)生陰道腺癌。在妊娠14周以前如果大劑量或持續(xù)應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素(考的松、強的松等),可引起死胎、早產(chǎn)、腭裂、無腦等畸形。
?。ㄈ┐呙哝?zhèn)靜劑
長期服用冬眠靈可致胎兒視網(wǎng)膜病變;眠爾通可致胎兒發(fā)育遲緩;苯巴比妥可抑制新生兒的呼吸及胃腸道張力,還可引起肝臟損害。孕期服用苯妥英鈉可引起葉酸不足而致畸胎。
?。ㄋ模┚S生素類
維生素A及葉酸缺乏可致胎兒畸形。如果孕婦吃了過量的維生素A也可引起胎兒骨骼畸形及并指、腭裂、眼畸形。維生素D過量,可引起胎兒鈣質(zhì)過多,主動脈、腎臟動脈狹窄,主動脈發(fā)育不全,智力發(fā)育遲緩及高血壓。大量維生素K可引起新生兒黃疸。